乡村医生继续教育建议

（一）关于出台加大乡村医生队伍保障的相关措施。

我委积极指导各地结合实际贯彻落实《实施意见》，提高乡村医生待遇水平。

稳定乡村医生收入渠道方面。实施基本药物制度后，乡村医生主要有3个渠道：一是基本公共卫生服务补助。农村地区40%左右的基本公共卫生服务由乡村医生承担，并根据实际承担的工作量和绩效考核情况予以补助。二是一般诊疗费。对于村医提供的基本医疗服务，主要通过一般诊疗费的方式进行补偿。三是对实施基本药物制度的村卫生室，中央财政从2011年起，按照农村人口每人5元的标准对各地按照不同比例予以补助，每年补助21.1亿元。一些省份积极探索改善村医待遇的政策措施。江苏省由县级财政部门设立村级基本公共卫生服务补助资金池，基本公卫资金在村级实行封闭管理，确保补助资金全部用于村医。甘肃省推动乡村一体化管理，村卫生室转为乡镇卫生院派出机构，乡镇卫生院与村医签订聘用劳动合同，村医身份转变为乡镇卫生院聘用职工，参加企业职工基本养老保险，解决乡村医生的后顾之忧。广东省广州市花都区单独核定303个乡村医生事业编制，公开招录医学院校毕业生，实施区招镇管村用，收入待遇和养老保障等问题得到根本解决。云南省怒江州贡山县在基本公卫补助、一般诊疗费之外，为乡村医生每月发放2750元的基本工资和10元/年的工龄补助，取得执业资质的每月再补助50～300元，乡村医生年收入最高约6万元。

完善养老政策机制方面。《实施意见》要求，各地要支持和引导符合条件的乡村医生按规定参加职工基本养老保险。不属于职工基本养老保险覆盖范围的乡村医生，可在户籍地参加城乡居民基本养老保险。对于年满60周岁的乡村医生，各地要结合实际，采取补助等多种形式，进一步提高乡村医生养老待遇。各地根据国家统一部署要求，采取多种方式提高村医养老待遇。一是多种形式参加养老保险。天津、上海、江苏、浙江、福建等省份主要将村医纳入城镇职工养老保险，从制度上解决村医养老问题。二是在城乡居民基本养老保险之外给予年资补助。河北、山东、广西、海南、宁夏等省按照村医每工作1年每月15～20元的标准给予年资补助，在村卫生室工作时间越长，养老待遇就越高。三是给予定额补助。广东对已离岗的老年村医按每人每月700～900元的标准给予补助，安徽、江西、河南、青海对在村卫生室连续工作10年以上的村医，每人每月给予不低于300元的养老补助。

（二）关于在乡村医生队伍中普及中医药适宜技术的应用，提升乡村医生能力，更好服务广大百姓。

近年来，我委会同国家中医药局大力加强乡村医生中医药适宜技术培训工作，提高乡村医生中医药服务能力，推进农村地区中医药事业发展。一是开展基层卫生技术人员中医药知识与技能培训，重点对尚不能提供中医药服务的村卫生室卫生技术人员进行培训，提升乡村医生运用中医药适宜技术的能力。二是每年支持一批面向乡村医生等基层中医药人员、以中医药适宜技术培训为主要内容的国家级中医药继续教育项目，为乡村医生提高中医药服务能力提供机会。三是2016年，印发《基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划》，将推广中医药适宜技术作为提升乡村医生中医药服务水平的重点内容，开展基层常见病多发病中医药适宜技术省级、县级推广基地建设，全国31各省（区、市）及新疆生产建设兵团均已建立省级基地，94.2%的县（市）建立县级基地。